Так быть ли медицинскому страхованию на Украине
В Министерстве охраны здоровья считают, что если внедрить систему обязательного страхования, то денежные потоки изменятся и это значительно увеличит финансирование медицины в целом. “Сейчас государство финансирует помещение больницы и само койко-место, - говорит Алексей Мирошниченко, глава Совместного представительского органа стороны работодателя на национальном уровне. - Оно не финансирует достойную зарплату врача, оно не финансирует необходимое количество медикаментов в больнице, и оно не финансирует необходимое оборудование для диагностики. Мы должны эту систему перевернуть и финансировать пациента, а через пациента финансировать работу врача, покупку медикаментов и диагностику”.
Не будем изобретать велосипед
Предвидеться, что государственное финансирование все равно останется, но с бюджета больницы и поликлиники будут получать средства на услуги ЖКХ, капитальные ремонты, питание пациентов и другое. Как и сегодня, когда государству это обходиться в 3,4% от ВВП. К слову, в Европе этот показатель на уровне 10%. На расходы за работу врачей, медикаменты и диагностику с госбюджета средства брать не будут. Их будет покрывать страховой полис.
Именно таким образом работает обязательное медицинское страхование в странах Европы. Таким образом, в Германии работники с уровнем зарплаты меньше 44 тыс. евро в год должны отчислять медицинским кассам 12-16% от своих доходов. Взамен получают полный комплекс медицинских услуг. Больница выставляет счет страховой компании, которая оплачивает его после завершения лечения пациента. Немцы с более высоким уровнем дохода имеют право выбирать между частным и государственным страхованием. При этом правила предоставления медицинских услуг прописаны так, что больница заинтересована качественно и быстро лечить застрахованного человека. Ведь сколько средств медицинское учреждение может потратить на лечение в каждом отдельном страховом случае – регламентировано государством. Чиновники каждый год складывают своеобразный прайс-лист на медицинские услуги. А больницы не имеют право превышать эти расценки. Не вложились в бюджет – продолжают лечить за свой счет.
“Эта система себя оправдала на протяжении десятков лет, - говорит Василий Кострица, Национальный координатор Международного бюро труда в Украине. - Хотел бы напомнить, что в Германии первые шаги медицинского страхования были сделаны еще в 1883 году, с организации медицинских касс. Когда мы создавали в Украине концепцию реформирования социального обеспечения, мы брали за основу как раз модель немецкую, в том числе медицинские кассы”.
Поэтому стоит ожидать, что украинское обязательное медицинское страхование заработает за немецкой моделью. Но не сразу. В отличии от Германии, сначала в Украине за страховку будет платить работодатель. Специалисты подсчитали, что это увеличит нагрузку на фонд оплаты труда на 4-12% (в зависимости от того, какой размер будет принят). А для того, чтобы работодатель не уклонялся от официального оформления трудовых отношений с работником, предлагается снять с него норму, которая существует сегодня – оплату больничного за первые 5 дней. И это только капля в море.
Менять что-то надо. А что?
“Сегодня чрезвычайно сложно ввести медицинское страхование в условиях работы нашей системы охраны здоровья, - говорит Виктор Лысак, первый заместитель министра охраны здоровья. - Почему? Потому что нашу систему нужно хорошенько “причесать”, все что не нужно, что является балластом в системе, должно отойти”.
Что именно нужно “причесать” в системе охраны здоровья, чиновники до сих пор не определились. По мнению работодателей, для введения системы обязательного медицинского страхования правительство и парламент должны четко определять, в каком соотношении должны платить за страховку работодатель и работник. Пока что это не известно. Но платить 12% работодатели не хотят, собственно говоря, они не готовы платить даже 3%. Говорят, что это много. А еще, по мнению экспертов, нужно, как и в Германии, разработать свой прайс на медицинские услуги и установить жесткие цены на лекарства.
“Государство должно четко сказать, сколько и где должны находиться больницы, нужно ввести обязательный стандарт – за сколько времени человек должен попасть в эту больницу, - говорит Алексей Мирошниченко. - Должны быть нормальные современные медицинские центры, с площадками для санитарной авиации. Есть стандарты лечения каждой болезни, необходимо принять, оценить и внедрять их, как на лекарства, так и на услуги”.
Планируется, что в Украине будет существовать единый вид медицинского страхования – обязательный. Но, как показывает европейский опыт, такого быть не может. Ведь из 20 млн. работающих украинцев, только 11 млн. имеют официальные трудовые отношения с работодателем. То есть, человек с неофициальными доходами будет вынужден платить за медицинские услуги из собственного кошелька или покупать страховой полис по программе добровольного медстрахования, которой сегодня в Украине пользуются около 5% работающего населения.
“Классический вариант программы медицинского страхования предусматривает четыре стандартные виды помощи – амбулаторную поликлиничную, стационар, неотложную и быструю, а также стоматологическую помощь, - говорит Катерина Джевага, эксперт страховой группы. - Стандартный полис добровольного медицинского страхования, если это минимальная программа эконом с обслуживанием в государственных и ведомственных заведениях стоит 2-3 тыс. грн. В год. Это средняя цена. Но все зависит от количества застрахованных клиентов. Цена полиса может быть и ниже, если, например, страхуется большое предприятие или завод”.
Пока что Украине обязательное медицинское страхование “не угрожает”, ведь как сообщают в МОЗ, его смогут внедрить в Украине не раньше 2013-2015 года.
