Коли аналіз крові показує знижений гемоглобін, лікар зазвичай призначає препарати заліза. Вибір конкретного засобу залежить від ступеня нестачі, віку, супутніх станів і навіть способу життя. Розглянемо, які ліки доступні в Україні, як їх приймати та на що звернути увагу, щоб уникнути помилок.
Норма гемоглобіну: коли справді потрібне лікування
Гемоглобін — білок, що міститься в еритроцитах і транспортує кисень до тканин. Його нестача призводить до кисневого голодування, що проявляється слабкістю, запамороченням, блідістю шкіри. Але перш ніж хапатися за таблетки, важливо знати референтні значення.
- Жінки: норма вище 120 г/л. Показники 110–120 г/л не завжди свідчать про анемію — вони часто спостерігаються після рясних менструацій.
- Чоловіки: норма 130–160 г/л. Якщо рівень нижче 130, лікар може призначити залізовмісні препарати.
- Діти: показники змінюються з віком. Наприклад, у новонароджених вони найвищі, а до року знижуються. Точні цифри дивіться в таблиці нижче.
Причини зниження гемоглобіну
Зниження рівня цього білка рідко буває безпричинним. Найчастіше винуватцями стають:
- хронічні захворювання (наприклад, запальні процеси в кишківнику, через які порушується всмоктування заліза);
- прийом деяких ліків (антациди, деякі антибіотики);
- кровотечі різного походження — від виразки шлунка до рясних менструацій.
Саме тому перед початком прийому препаратів заліза лікар зазвичай призначає обстеження, щоб знайти джерело проблеми.
Таблетки та інші форми заліза для дорослих
В аптеках представлені десятки найменувань. Більшість із них містять двовалентне або тривалентне залізо в різних сполуках. Ось кілька поширених препаратів, які призначають дорослим чоловікам і жінкам:
- Мальтофер — містить залізо у вигляді полімальтозного комплексу. Зазвичай приймають по 2 таблетки на добу, але лікар може збільшити дозу. Перевага — добре переноситься, рідше спричиняє подразнення шлунка.
- Ферлатум — рідка форма у флаконах. Призначають по 1–2 флакони на день, бажано до їди. Підходить тим, кому важко ковтати таблетки.
- Феррум Лек — жувальні таблетки. Стандартна схема: 1 драже тричі на день. Повний курс лікування зазвичай триває близько 3 місяців, навіть якщо самопочуття покращилося раніше.
Важливе застереження: препарати заліза не можна запивати чаєм, кавою або молоком — ці напої погіршують всмоктування. Найкраще використовувати звичайну воду або сік із вітаміном С (наприклад, апельсиновий), який, навпаки, покращує засвоєння.
Вітаміни із залізом: профілактика, а не лікування
Для профілактики дефіциту заліза часто використовують вітамінно-мінеральні комплекси. Вони містять невелику кількість заліза в поєднанні з вітамінами, які сприяють його засвоєнню. Але важливо розуміти: вилікувати анемію лише вітамінами неможливо. Якщо гемоглобін значно знижений, потрібні повноцінні препарати заліза.
Типові представники таких комплексів:
- Вітрум
- Центрум
- Алфавіт
- Дуовіт
Усі вони приймаються по одній таблетці на день. Доза заліза в них невелика, але достатня для підтримки нормального функціонування організму при збалансованому харчуванні.
Особливості для вагітних
Під час вагітності об’єм крові збільшується, що часто призводить до фізіологічного зниження гемоглобіну. Лікарі призначають препарати, які безпечні для плода і не викликають алергії. Дозування завжди підбирають індивідуально: чим нижчий гемоглобін, тим вища доза.
Серед препаратів, які часто рекомендують вагітним, — той самий Мальтофер, Ферлатум або Феррум Лек. Іноді використовують спеціальні комбіновані засоби, що містять фолієву кислоту. Самостійно змінювати дозу або додавати нові ліки не можна — надлишок заліза теж шкідливий.
Ін’єкції для швидкого підвищення гемоглобіну
У важких випадках, наприклад, після значної крововтрати або при неможливості приймати таблетки через порушення всмоктування, залізо вводять внутрішньовенно або внутрішньом’язово. Такі препарати діють швидше, але мають більше ризиків, тому застосовуються лише в стаціонарі або під суворим лікарським контролем.
Основні ін’єкційні форми:
- Феррум Лек — для внутрішньовенного введення.
- Венофер — вводиться внутрішньом’язово.
Крім препаратів заліза, іноді призначають засоби, що стимулюють вироблення власних еритроцитів (еритропоетин), наприклад, при нирковій недостатності. Але це вже зовсім інший механізм дії, і такі ліки не замінюють залізо.
Який препарат заліза краще піднімає гемоглобін?
Однозначної відповіді немає. Вибір залежить від причини анемії, переносимості, способу життя. Для профілактики часто достатньо вітамінних комплексів. При легкій анемії зазвичай починають із пероральних форм (Мальтофер, Ферлатум). Якщо вони погано переносяться, переходять на інші сполуки або ін’єкції. Лікар орієнтується не лише на рівень гемоглобіну, а й на показники феритину, сироваткового заліза, загальний стан пацієнта.
Пам’ятайте: більшість залізовмісних препаратів продаються без рецепта, але це не означає, що їх можна пити безконтрольно. Надлишок заліза накопичується в органах і може пошкоджувати печінку, серце, підшлункову залозу. Тому спочатку — діагностика, потім — призначення лікаря.
