Менінгіт: первинний, вторинний, діагностика, лікування

В даний час діагноз «менінгіт» об’єднує в собі запалення різних мозкових оболонок: від твердої (пахіменінгіт), до м’якої і павутинної (лептоменингит). Хвороба може бути викликана бактеріями, вірусами і грибами. Бактеріальний та вірусний менінгіт можуть бути самостійним захворюванням (первинний) або бути ускладненням іншого інфекційного процесу (вторинний).

ПЕРВИННИЙ МЕНІНГІТ

Найчастіше первинне запалення мозкових оболонок викликають бактерії – менингококки. Інфекція передається повітряно-крапельним шляхом від хворої людини або безсимптомного носія. Менінгіт розвивається не у кожної людини, що заразилася на менінгококову інфекцію, в більшості випадків такий контакт протікає у вигляді риносинусита або інших запальних процесів в дихальних шляхах.

Вірусний і грибковий менінгіти можуть бути наслідком первинного інфікування тільки у пацієнтів з вираженим зниженням імунітету (ВІЛ в стадії СНІД, хіміотерапія онкологічних захворювань, лейкози, важкі системні захворювання сполучної тканини та ін.). Серед вірусів, здатних викликати запалення мозкових оболонок лідирують віруси сімейства Герпес. Грибкові менінгіти, як правило, викликають гриби роду Кандида.

ВТОРИННИЙ МЕНІНГІТ

Вторинна форма – це ускладнення іншого важкого патологічного процесу в організмі людини. Серйозні захворювання викликають зниження імунітету, а також сприяють підвищенню проникності гематоенцефалічний бар’єр. Таким чином, інфекційних агентів шлях до мозкових структур значно полегшується.

Якщо менінгіт розвивається на тлі інфекційного захворювання іншої локалізації, то, як правило, мікроорганізми потрапляють в мозкові оболонки з кровотоком з вогнища первинної локалізації. Якщо захворювання, що ускладнилося менінгітом, не було інфекційних, то збудником менінгіту можуть стати бактерії і віруси, які безсимптомно перебували в організмі людини до хвороби або не були патогенами для здорового організму.

КЛІНІЧНА КАРТИНА МЕНІНГІТУ

Захворювання починається гостро з сильного головного болю. Біль може носити давить, розпираючий характер. Хворий не може відірвати голову від подушки, розвивається регідностьпотиличних м’язів (неможливо нахилити голову вперед). Намагаючись нахилити голову вперед, пацієнт мимоволі згинає ноги в тазостегнових і колінних суглобах. Стає позитивним симптом Керніга: при пасивному згинанні ноги в тазостегновому і колінному суглобі у пацієнта в положенні лежачи на спині, виникає спазм м’язів гомілки, і він не може розігнути ногу в колінному суглобі.

Одночасно з патологічними неврологічними симптомами розвивається важка загальна симптоматика: підвищення температури тіла, аж до сорока градусів, блідість і вологість шкірних покривів, нудота, блювота, світлобоязнь. Пацієнту потрібна екстрена госпіталізація. Самим важким перебігом і високою летальністю мають грибкові менінгіти.

ДІАГНОСТИКА

Діагностика заснована на типовій клінічній картині, дослідженні ліквору і периферичної крові. Додатково можуть бути виконані апаратні методи діагностики: магнітно-резонансна томографія або спіральна комп’ютерна томографія.

ЛІКУВАННЯ

Лікування менінгіту завжди проводять в стаціонарних умовах. Основною запорукою ефективності терапії є правильно підібране протимікробний засіб (противірусну, протигрибковий або антибактеріальний).

У більшості випадків захворювання закінчується одужанням, хворого можуть довго турбувати залишкові явища у вигляді рецидивуючих головних болів, енцефалопатії, порушення сну і пам’яті.